Il dolore al ginocchio è una condizione medica molto frequente. Come problematica muscolo-scheletrica è al terzo posto dopo il dolore lombare e il dolore alla spalla. Le strutture colpite posso essere varie è fondamentale, dunque, una corretta diagnosi per affrontare il problema nel migliore dei modi possibili e soprattutto in maniera specifica. Lo specialista che si occupa della diagnosi è il medico ortopedico specializzato nel ginocchio. L’ortopedico andrà a valutare l’articolazione del ginocchio con test clinici specifici e a visionare le immagini come radiografia e risonanza magnetica.
Le cause possono dividersi in due macroaree:
- Traumatica
- Atraumatica
Il dolore al ginocchio può essere molto diverso da caso a caso, spesso si presenta in carico e quando il ginocchio è flesso ma bisogna valutare la singola situazione.
I percorsi di recupero sono molto variabili in base alla frequenza della terapia e dalla gravità della situazione di partenza. Se il paziente si è operato o se non si è operato.
Anatomia del ginocchio
Il ginocchio è un’articolazione di carico fondamentale per la corretta cinematica dell’arto inferiore. Le su strutture principali sono:
- Il femore. L’osso più lungo del corpo umano, a monte forma l’articolazione dell’anca. Il femore forma l’articolazione del ginocchio insieme a tibia e rotula.
- Tibia. Osso che a valle forma l’articolazione della caviglia. È un osso fondamentale per dissipare correttamente i carichi di tutto il corpo.
- La rotula. Osso tondo, ha un ruolo essenziale nella flessione del ginocchio
- Legamento crociato anteriore. Il legamento più conosciuto del ginocchio perché spesso soggetto a rottura negli sportivi. Il suo ruolo è quello si stabilizzatore del ginocchio soprattutto nelle torsioni.
- Legamento crociato posteriore. Vicino al crociato anteriore, anch’esso è uno stabilizzatore del ginocchio in estensione di ginocchio.
- Legamenti collaterali, mediale e laterale. Danno stabilità del ginocchio nei movimenti laterali.
- Menischi. Sono dei “cuscinetti” che ammortizzano i movimenti del ginocchio.
Il ginocchio è spesso vittima di infortuni per il suo ruolo cruciale nell’arto inferiore. Il dolore al ginocchio si presenta spesso in molti sport in cui l’arto inferiore è particolarmente coinvolto.
Cause più comuni di dolore al ginocchio
Andando nello specifico sulle cause del dolore al ginocchio abbiamo:
Cause traumatiche
- Distorsione o rottura del legamento crociato
- Lesione meniscale da trauma
- Contusioni
- Fratture (esempio frattura del piatto tibiale)
Cause da sovraccarico o degenerative
- Tendinite rotulea (“ginocchio del saltatore”)
- Sindrome della bandelletta ileotibiale
- Artrosi del ginocchio (gonartrosi)
Cause posturali o funzionali
- Squilibri muscolari
- Ginocchio varo/valgo
- Errori nell’appoggio del piede o nella corsa
Sintomi da non ignorare
Quando bisogna rivolgersi a uno specialista? Quando compare uno o più di questi sintomi:
- Dolore acuto o cronico
- Gonfiore
- Rigidità o blocco articolare
- Instabilità o cedimento
- Rumori articolari che provocano ulteriore dolore (click, scricchiolii)
Diagnosi e valutazione fisioterapica
Sia in caso di trauma che di dolore di insorgenza spontanea è fondamentale una prima visita ortopedica e successivamente un percorso riabilitativo col fisioterapista.
Una volta che il paziente giunge dal fisioterapista lui andrà a :
- Fare un esame obiettivo e l’anamnesi
- Visionare le indagini diagnostiche e la prescrizione dell’ortopedico
- Somministrare test soggettivi e oggettivi
Trattamenti fisioterapici per il dolore al ginocchio
La fisioterapia può essere suddivisa in più fasi ma ogni situazione va valutata singolarmente e adattata alle richieste funzionali del paziente. Di seguito uno schema sulle fasi divise in maniera generica
Fase acuta
- Se il paziente è particolarmente dolorante il primo approccio può essere tramite Terapie antinfiammatorie come tecarterapia e laserterapia
- Crioterapia
- Riduzione del carico con l’utilizzo di stampelle
Fase subacuta
- Esercizi di mobilità articolare, tramite esercizi attivi oppure con mobilizzazioni articolari passive eseguite dal fisioterapista
- Rinforzo muscolare. Le strutture da rinforzare spesso sono quadricipite, ischiocrurali, glutei
- Rieducazione propriocettiva, rieducazione al carico ed eventuale svezzamento dalle stampelle
- Stretching e correzione posturale
Fase di ritorno all’attività
- Allenamento funzionale. Per questa fase potrebbe essere utile la collaborazione con un personal trainer
- Prevenzione delle recidive
- Educazione al movimento e consigli ergonomici
Quando rivolgersi al fisioterapista
L’approccio precoce al trattamento del dolore al ginocchio è fondamentale soprattutto per limitare il dolore , il gonfiore e l’instabilità. Inoltre più il tempo passa più i sintomi potrebbe peggiorare e cronicizzarsi. La valutazione fisioterapica è essenziale soprattutto quando il dolore si presenta durante l’attività sportiva perché probabilmente il gesto atletico non è corretto e infiamma ancora di più le strutture.
Prevenzione del dolore al ginocchio
Il dolore al ginocchio si può prevenire tramite una serie di accorgimenti:
- Esercizi di rinforzo specifici (concordati con il fisioterapista) e stretching regolari
- Mantenimento del peso corporeo. Il peso eccessivo può peggiorare di molto un quadro clinico già complesso di suo
- Tecniche corrette di corsa o allenamento
- Scarpe adeguate e controllo del piede
Il dolore al ginocchio può limitare di parecchio la tua vita quotidiana ma con un giusto approccio fisioterapico e costanza nelle attività fisica si può ridurre il dolore di molto.
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